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ようかんきょうすい画像- 胸水の精査加療まずは胸水そのものを見てみようということで、胸水穿刺をして胸水を抜いて調べます。ここで有名なlightの基準というものがあります。胸水tp/血性tp > 05 (tp=総タンパク) 胸水ldh/血性ldh > 06 胸水ldh > 血清ldh正常の2/3•まず、葉間胸膜を探してみよう！ –気管分岐を同定する。気管分岐レベルあるいはそれより頭側で背側に位置する線 •みぎ：上葉と下葉を分ける •ひだり：上葉と下葉を分ける –心臓左室が写っているレベルを同定する。前方（腹側）位置する線

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正常では，タンパク質が低いこと（ 15g/dL 15g/L）を除き血漿と同様の組成である胸水が10～mL，臓側胸膜と壁側胸膜に薄く広がっており，肺と胸壁の間の動きを容易にしている。胸水は壁側胸膜に分布する体循環系の毛細血管から胸膜腔に入り，壁側胸膜の小孔およびリンパ管を経て出て間質性陰影の所見すりガラス陰影（微細顆粒状陰影）粒状影微細粒状陰影（15mmまで）（小）粒状影（15～3mm）粗大粒状影（3～5mm）線状影 Kerley線，小葉間隔壁の肥厚，葉間胸膜の肥厚日本呼吸器外科学会雑誌 10(3), 381, ;

F43 葉間胸水として長期間経過観察されていた葉間有茎性硬化性血管腫の1切除例(良性肺疾患・症例,示説,第13回日本呼吸器外科学会総会号) 加藤良二,清水幸夫,大崎和幸,杉山博之,田中司玄文,長町幸雄; よく見る胸水は、肋骨と横隔膜の間？に貯留します。ここを肋骨横隔膜（CPangle）と言います。あとは葉間胸水も良く見られます。右肺の上葉と中葉の間に胸水が貯留すると、腫瘤のように見えます。これを葉間胸水、vanishing tumor と言います。「肺水腫ってどんなレントゲン画像になるの？」「心不全ってどんなレントゲン所見があるの？」「ctでは？」肺水腫の胸部レントゲン画像やct画像所見については、肺炎などの他疾患との鑑別が難しいことが臨床の現場では多々あり

心不全の症例で、右側にのみ胸水貯留、あるいは右肺にのみ肺水腫がみられることがあります。成書には、ただ「右側に多い」としか記載がありません。このような所見がなぜ起こるのか、そのメカニズムあるいは原因をご教示ください。胸水とは？胸腔内には正常な状態でも数mLの液体が存在する。壁側胸膜と臓側胸膜の癒着を防ぎ、呼吸で摩擦が生じないように潤滑剤として働く。 1日に約5～10ℓもの胸水が生成され、吸収されている。別症例／葉間胸水（小葉間裂内）胸部単純X線写真側面像別症例／葉間胸水（小葉間裂内）心不全治療後の胸部単純X線写真 previous case next case 本書の使い方＋序症例画像ギャラリー 1 正常像と基本的事項 2 外傷心不全による胸水および肺水腫